世界卫生组织“终结结核病流行战略”2035年目标提出，与2015年相比，结核病发病率降低90%，死亡人数减少95%，结核病的发病率降至10/10万以下。离2035年还有10年，实现终结结核病流行，面临哪些挑战与机遇？在近日由北京大学社会化媒体研究中心主办的“全面行动，全力投入，加速终结结核病流行”研讨会上，业内专家展开了讨论。
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重点解决5个方面问题
“在今天，结核病是可以预防、治疗和治愈的。”世界卫生组织驻华代表处协调员乔建荣指出，即便如此，2023年，全球每天仍有近3万人发病、3500人因病死亡。虽然全球结核病发病估计人数与新诊断结核病报告人数之间的差距在缩小，但依然存在近30%的差距。
事实上，全球实现“终结结核病流行战略”2035年目标的进展明显滞后。世界卫生组织驻华代表处技术官陈仲丹直言：“数据显示，与2015年相比，2023年全球结核病死亡人数减少23%，发病率下降8.3%，仅仅实现了2025年里程碑目标的1/3和1/6；灾难性支出降为0的目标也只完成了一半。”
会上，专家呼吁：“形势依然严峻，我们比任何时候都需要全面行动、全力投入。”
陈仲丹指出，自2015年以来，全球有近80个国家实现了结核病发病率降幅超过20%的成绩，其中有13个国家结核病发病率降幅超过了50%。“这些国家共同的经验是：持续的政府承诺、充足的经费投入、完善的医保政策和社会保障体系，以及加强对主动筛查和预防性治疗的资助。”陈仲丹说。
2024年11月28日，国家疾控局、国家卫生健康委等9部门印发《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，为我国全面加强结核病防治工作指明了方向。中国疾控中心结核病预防控制中心主任赵雁林介绍，当前，我国结核病防治工作正按照《规划》绘就的蓝图，以结核病关爱行动、无结核社区和社会动员行动为抓手，点、线、面逐步扩展，朝着终结结核病流行目标迈进。
赵雁林指出，目前我国结核病防治工作要重点解决5个方面的问题：一是结核病患者发现率低；二是部分患者经济负担相对较重；三是如何促进新技术落地应用，提高其效益成本比；四是公众对于结核病防治知识的了解有待提升；五是科技创新中的一些基础研究问题有待解决。
此外，耐药结核病也是需要引起重视的问题。“耐药结核病不仅治疗疗程和传播时间更长，治疗方案更复杂、治疗费用更高，而且患者依从性更低、治疗失败率更高。”中国疾控中心结核病预防控制中心副主任张慧指出，进一步控制耐药结核病流行，要在规范诊疗、开展早期耐药筛查、减轻患者经济负担上下功夫。
中国医学科学院医学信息研究所医疗卫生法制研究室主任曹艳林建议，针对结核病防控要有专门立法，以明确政府与各个相关部门的责任，保障感染者和患者权益，为结核病防治服务体系建设提供法律依据，为早期筛查、免费诊断以及新工具研发等提供法律支撑。
新技术应用助力“三早”
终结结核病流行有着坚实的基础。“数据显示，2000年以来，全球为抗击结核病所作出的努力已挽救了约7900万人的生命。”乔建荣表示。
与此同时，越来越多有效的新工具、新技术正在得到应用。“比如，分子检测技术将检测时间从3天缩短至2小时内，新型结核病全口服治疗方案将治疗周期从18个月缩短至6个月。”乔建荣介绍，此外，数字技术、远程医疗和人工智能的应用显著提高了服务的能力、可及性和连续性。
在诊断领域，我国基于舌拭子的快检技术与人工智能计算机辅助读片技术快速发展，相关产品已达到国际同类产品性能，部分方面甚至已超越国际产品。“可以说是实现从跟跑到并跑，甚至领跑。”首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室主任逄宇说。
舌拭子有助于提高无痰或少痰患者的病原学阳性检出率，适用于留痰和检测条件不足的基层医疗卫生机构。逄宇介绍，国内开发的相关产品准确率可以达到93%以上，灵敏度达到了87.4%。
人工智能计算机辅助读片技术在社区筛查方面有望“大展拳脚”。“我国部分省份已在推行基层拍片、影像中心人工智能计算机辅助读片进行初筛、上级专家确诊的模式。”在逄宇看来，无论是舌拭子还是人工智能计算机辅助读片技术，都要应用到患者主动发现的过程中，助力早发现、早诊断、早治疗。
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文：健康报记者 段梦兰
编辑：李诗尧
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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