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打造全省医疗高地，是山东省济宁市“十四五”规划中的一项重要目标任务。对标人民群众多层次、多样化健康需求，紧扣医疗卫生综合能力“登峰”、基层医疗卫生服务高质量“普惠”两条主线，济宁市不断加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，构建全方位、全周期健康服务体系，医疗机构综合服务能力稳居全省第一方阵。近日，健康报“行走健康中国”报道组赴该市实地采访。
多级联动保障“病有良医”
近年来，随着优质医疗资源的不断扩容下沉，国家、省、市、县、乡镇、村六级医疗机构在济宁市并存且紧密联动，为当地居民搭建起一张立体化医疗服务网。
2024年3月，总投资32.3亿元、占地168亩、配备1300张床位的中国中医科学院西苑医院济宁医院（济宁市中医院）新院区建成启用。
作为中国中医科学院西苑医院与济宁市人民政府合作共建的国家区域医疗中心，通过全面引进西苑医院的优势学科及管理团队，推进管理、技术平移，为当地中医医疗服务能力提升注入“国家队”力量。
西苑医院济宁医院党委书记薛梅介绍，据统计，目前有50余名专家来济传技术、带队伍、提能力，累计开展新技术、新项目50余项，门诊、出院人次同比提升30%以上，三级、四级手术量同比增长122%。同时，作为市级中医药适宜技术培训中心，该院推出50种中医适宜技术、20种治未病干预方案，并挖掘了10种中医药特色疗法。“目前已分阶段、分区域培训了2000余名基层医务人员，不断提升基层中医药服务供给质量。”薛梅表示。
在济宁市第一人民医院，联通165家基层医疗卫生机构的远程医疗协作网让当地居民在“家门口”就能得到三甲医院的诊疗服务。该院充分发挥省级区域医疗中心的辐射带动作用，与基层医疗卫生机构合作开展远程心电诊断、远程影像诊断、远程会诊等“点对点”远程服务，每年远程诊断约15万例。
“远程影像诊断结果通常两三个小时内即可反馈。如果发现异常，我们会第一时间通知基层医疗卫生机构主管医生，并根据患者情况建议其就近治疗或向上转诊。”济宁市第一人民医院影像中心主任王敏介绍，医院为此专设绿色通道，24小时保障危急重症患者的转运和治疗。
在县域，济宁市11个县级综合医院、8个县（市、区）中医院及任城区妇幼保健院均已达到三级水平，县级医院服务能力全部达到国家推荐标准优秀等级。在此基础上，全市11个县（市、区）相继启动建设17个紧密型县域医共体，以强势“龙头”带动县域医疗服务水平整体提升。
“在医共体建设过程中，我们坚持因地制宜，一县一策。任城区按照‘先易后难’‘先农村后城市’原则，完成5家二级医院、7家镇街卫生院信息共享；泗水县人民医院和县中医院分别建立中心药房和智慧中药房，负责全县西药和中药的统一管理；金乡县组建14个专家团队，与基层卫生院建立‘一对一’团队帮扶机制；汶上县在医共体内推进‘胸痛救治单元’建设，着力构建县域急性胸痛协同救治体系。”济宁市卫生健康委党组书记、主任张公迁表示，2023年该市县域内住院量占比达83.83%，基层就诊率达63.15%，分级诊疗格局正加快形成。
医养结合延伸服务链条
孔子故里曲阜市位于济宁市北部，常住人口62.23万人，其中65岁以上老龄人口达11.04万人。聚焦旺盛的养老服务需求，该市不断完善医养结合服务体系，打造多层次、广覆盖的医养结合“曲阜模式”。
2022年，曲阜市息陬卫生院（高铁新城医院）搬迁至新院区，开启了“前医后养，两院一体”的发展模式。升级后的卫生院内建有医养中心，配备190张养老床位，并设有阅览室、书画室、棋牌室等丰富的活动区域，成为集预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护于一体的综合服务功能区。
“我们将本院专家与上级医院帮扶专家全部编入医养中心的医护团队，实行专家带班日查房制度，帮助每位老人建立完善健康档案，以便及时发现问题，规避健康风险。”息陬卫生院院长邱绍轲介绍，医养中心分为医养区和康养区，分别面向失能半失能老人和健康老人提供所需服务。目前，共有121位老人入住医养中心，其中年龄最大的103岁。
2024年6月，吴成友老人意外股骨颈骨折，医生在医养中心例行查房过程中发现该问题后，卫生院立即启动转换机制，在最短时间内将老人从康养区转到了病房，在病情好转后又将其转至医养区接受后续康复治疗。在护理人员和医务人员的共同努力下，目前老人身体的各项指标基本恢复正常。
邱绍轲告诉记者，医养中心至今已有40余位像吴成友这样的老人在不同功能区之间进行过转换，“两院一体”的医养结合模式保障了老人能够得到及时有效的医疗救治。
据了解，曲阜全市14家镇街医疗机构分别与18家养老机构签订合作协议，建立“医疗机构+养老机构”的合作模式。医疗机构定期派医生到养老机构进行巡诊，提供健康检查、疾病诊断、治疗建议等服务。同时，医院为养老机构开通绿色通道，确保老人在紧急情况下能够及时得到救治。养老机构则为医院提供康复护理场所，缓解医院床位紧张的问题，以此实现资源共享、优势互补。
曲阜市卫生健康局党组书记、局长张建介绍，该市还创新探索“居家养老+家医团队”巡诊模式、“社区卫生服务中心+日间照料中心”融合模式、“公办普惠+民办补充”服务模式以及“农村卫生所+幸福食堂”服务模式，为当地老人的幸福晚年生活提供有力保障。
“微改革”推动解决“关键小事”
针对老百姓看病就医中的急难愁盼，济宁市以解决问题为导向，多年来不断通过“微改革”推动医疗服务“大转变”，各类便民举措频频“出圈”。
早在2011年，济宁市就在全国率先以市为单位，全面推行“先看病后付费”诊疗服务模式。张公迁介绍，2012年2月至今，该市各级医疗机构的所有科室都实施了这一便民诊疗服务模式，惠及患者884.7万人次。
医疗服务，一头连着医院，一头连着群众。来到济宁市第一人民医院，人们便可拿到一本介绍26项便民服务内容的彩色宣传册，同时可扫码获取掌上“就医宝典”，从停车、分诊、挂号、缴费、就诊、检查到查看结果、住院、出院、病历复印等各个环节，为患者提供全流程的就医指引。
前不久，市民陈女士因长期胃痛、腹痛来到济宁市第一人民医院消化内科就诊，接诊医生详细问诊后，为其预约了次日的无痛胃肠镜检查。“本以为第二天拿到结果后要重新挂号排队就诊，没想到分诊台护士直接帮我挂了‘0元惠民号’。”陈女士称赞道。
2021年，济宁市第一人民医院汇集患者满意度调查中的意见建议，创新推出“一次挂号管三天”惠民政策，解决了反复挂号、多次缴费的就医困扰。截至目前，“一次挂号管三天”已惠及32万人次、减免费用480万元，并在全市医疗机构推广。
在此基础上，该院近期还试点推行“候补挂号+精准加号”服务，将铁路“12306”App抢票候补机制应用于医院挂号系统中。在专家满号情况下，患者可排队候补，由系统自动候补抢号。为提高患者“候补挂号”成功率，该院还针对20名知名专家同步实施“精准加号”。
“前置医嘱+预住院”模式、一站式住院服务模式、出院床旁结算、无陪护病房……围绕门急诊、住院、诊后等重点医疗场景，济宁市第一人民医院持续梳理优化诊疗流程，在细节处融入人文关怀。“为的就是让群众看到新变化、得到真实惠，进一步提升就医获得感。”该院院长冯雷表示。
文：健康报记者 刘嵌玥 闫丽新 闫龑 特约记者 郝金刚
编辑：管仲瑶
校对：杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
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